Uso terapêutico de cannabis pode melhorar a qualidade de vida associada à saúde
Em um estudo recente publicado no JAMA Network Open , os pesquisadores investigaram se o tratamento com cannabis poderia melhorar a qualidade de vida associada à saúde (QoL) ao longo do tempo na Austrália
A cannabis medicinal abrange um amplo espectro de produtos, incluindo flores secas, óleos e comestíveis que contêm compostos bioativos como canabidiol (CBD) e delta-9-tetrahidrocanabinol (THC).
A cannabis medicinal foi legalizada na Austrália em novembro de 2016 e aprovada para o tratamento de dores crônicas, ansiedade, insônia e distúrbios do sono. Além disso, a cannabis medicinal pode ser usada para tratar vômitos induzidos por quimioterapia e espasticidade associada à esclerose múltipla, de acordo com a publicação no portal News Medical Life Sciences.
Dada a vasta gama de condições médicas tratadas com cannabis medicinal e a ampla gama de produtos e dosagens disponíveis, a cannabis como medicamento está se tornando cada vez mais prevalente.
No entanto, os dados de ensaios clínicos randomizados (RCTs) sobre os benefícios médicos do uso de cannabis são limitados, e os estudos que avaliam os resultados relatados pelos pacientes usando medidas de qualidade de vida validadas podem aumentar o corpo de evidências sobre a eficácia e segurança do uso de cannabis e informar a formulação de políticas e desenvolvimento de estratégias para melhorar a qualidade de vida associada à saúde dos pacientes.
Sobre o estudo
No presente estudo retrospectivo de série de casos, os pesquisadores investigaram os potenciais benefícios médicos do tratamento com cannabis em relação à qualidade de vida associada à saúde entre os australianos.
O estudo foi realizado nas clínicas Emerald localizadas em vários locais do país continental. Os participantes receberam tratamento nas clínicas para qualquer condição de saúde de dezembro de 2018 a maio de 2022 e foram acompanhados a cada 45 dias (média) por 15 acompanhamentos. A exposição do estudo foi cannabis medicinal, com conteúdo de canabinoide e tipo de produto decidido pelo médico assistente.
O principal resultado do estudo foi uma melhora na qualidade de vida associada à saúde, avaliada por meio do questionário Short Form Health Survey (SF-36) de 36 componentes.
O uso de cannabis foi clinicamente justificado, incluindo razões para a inadequação dos produtos do Australian Register of Therapeutic Goods para o tratamento e o esgotamento de outras terapias para a indicação clínica.
Indivíduos com amostras de urina positivas para carboxi-THC (THC-COOH),grávidas e/ou lactantes e indivíduos com doenças cardiovasculares graves ou distúrbios graves de saúde mental, incluindo histórico de psicose e/ou ideação suicida, não receberam cannabis.
Os dados foram coletados a partir de dezembro de 2018 e estão em andamento, com todas as descobertas obtidas até 5 de maio de 2022 registradas. A modelagem convencional de regressão de mínimos quadrados ordinários foi realizada, ajustando para variáveis, como medicamentos, comorbidades, idade, sexo e status de trabalho.
Resultados
Entre 3.148 participantes, a média de idade foi de 56 anos; 1.688 (54%) eram do sexo feminino e 820 (30%) eram empregados. Os indivíduos receberam tratamento com cannabis com mais frequência para dor crônica (n = 2.160, 69%), dor oncológica (n = 190, 6,0%), ansiedade (n = 132, 4,2%) e insônia (n = 152, 4,8%).
Após o início do tratamento, os pacientes relataram melhorias significativas desde o início para todos os domínios do SF-36, a maioria das quais foram mantidas ao longo do tempo. Depois de controlar possíveis fatores de confusão em um modelo de regressão, o tratamento com cannabis medicinal foi associado a uma melhora de 6,6 a 18 pontos nos escores do SF-36, dependendo do domínio.
Os efeitos foram de magnitude pequena a moderada, variando de 0,2 a 0,7. Em média, os participantes consumiram 6,6 medicamentos diariamente antes da terapia com cannabis. Os medicamentos mais usados foram analgésicos simples (n=1.703, 54%), analgésicos opioides (n=1.523, 48%), antidepressivos (n=1.401, 45%), benzodiazepínicos (n=1.084, 34%) e gama -ácido aminobutírico (GABA) análogos (n=693, 22%).
Antes do tratamento com cannabis, além do domínio de bem-estar mental (média de 54), as pontuações médias para todos os domínios do SF-36 estavam abaixo da marca de 50% em suas respectivas escalas: 40, 30, 41, 14, 28, 37 e 30 para saúde geral, dor corporal, função física, função física, função emocional, função social e vitalidade, respectivamente.
Em relação às prescrições mensais, as terapias predominantemente com CBD, as terapias balanceadas e as terapias predominantemente com THC representaram 80%, 7,50% e 13% das prescrições, respectivamente. A maioria dos pacientes recebeu cannabis oral em óleos (90%, 14.779 indivíduos) e cápsulas (3,8%, 631 indivíduos).
Apenas 244 indivíduos inalaram flores secas e 168 receberam inalação combinada de flores secas e terapia com óleo.
Para terapia balanceada, doses equivalentes de CBD e THC de 19 mg (média) foram prescritas diariamente. Para a terapia dominante de canabidiol, as doses médias de CBD e THC foram de 97 mg e 9,0 mg, respectivamente, e para a terapia dominante de tetrahidrocanabinol, as doses correspondentes foram de 5,0 mg e 36 mg, respectivamente.
A dose diária média de canabidiol aumentou de 51 mg no acompanhamento inicial para 72 mg no próximo acompanhamento e foi mantida depois disso.
Por outro lado, a dose diária média de tetrahidrocanabinol aumentou constantemente, de 7,0 mg no acompanhamento inicial para 26 mg no último acompanhamento, após 675,0 dias de início do tratamento. Em relação aos domínios do questionário SF-36, exceto função física e funcionamento físico, os produtos balanceados foram mais eficazes do que os produtos dominantes em THC e CBD.
Os produtos predominantemente CBD melhoraram as pontuações físicas de forma mais eficaz, enquanto os produtos dominantes THC foram mais eficazes na melhoria do funcionamento físico. 2.919 eventos adversos (EAs) foram documentados, dos quais 1.905, 922 e 86 foram leves, moderados e graves, respectivamente, e dois EAs graves foram relatados.
Os EAs mais comuns foram sonolência e/ou sedação, xerostomia, cansaço e/ou letargia, tontura, dificuldade de concentração, náusea, diarreia, sensação de euforia, aumento do apetite, ansiedade e dores de cabeça.
Conclusão
No geral, os resultados do estudo mostraram que o uso de cannabis medicinal resultou em melhorias sustentadas em todos os domínios do SF-36 que avaliam a qualidade de vida associada à saúde.
Os eventos adversos eram comuns, mas raramente graves, indicando que a cannabis medicinal deve ser prescrita com cautela com base nos perfis dos pacientes.
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Imagem de capa: Unsplash / George Dagerotip.
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